关于进一步做好全州基本医疗保险门诊慢特病相关工作的通知-甘南藏族自治州人民政府

索引号：ybj/2024-00003
标题：关于进一步做好全州基本医疗保险门诊慢特病相关工作的通知
发文字号：州医保字〔2024〕84号
发文机关：州医疗保障局
成文日期：2024-09-02
发布日期：2024-09-12

关于进一步做好全州基本医疗保险门诊慢特病相关工作的通知

合作市、舟曲县、临潭县医疗保障局，夏河、卓尼、玛曲、迭部、碌曲县人社局，州级各定点医药机构：

为进一步加强医保基金使用安全，着力提升我州门诊慢特病经办服务规范化和便利化水平，根据《甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单（2023版）的通知》（甘医保发〔2023〕68号）、州医疗保障局《关于印发甘南州医疗保障服务领域推动“高校办成一件事”工作实施方案的通知》（州医保字〔2024〕61号）精神，现就全州基本医疗保险门诊慢特病经办服务有关工作通知如下：

一、门诊慢特病认定管理

（一）根据《甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单（2023版）》精神，要加快推进服务事项向基层延伸下沉，州域内城镇职工门诊慢特病认定工作，由具有认定资格的二级及以上定点医疗机构根据患者提供的主要诊断与申报病种一致的住院病历首页、出院记录或门诊病历，以及检查化验报告单及相关病检资料等并填写（附件1）负责认定，实行随时申报、随时受理。州、县（市）医保经办机构负责确定辖区内门诊慢特病病种资格认定医院，报州医保中心备案后予以公示。

（二）州域外居住人员申请享受门诊慢特病待遇，在申报时需提供半年内居住地二级及以上公立定点医疗机构就医、且主要诊断与申报病种一致的住院病历首页、出院记录或门诊病历，以及检查化验报告单及相关病检资料等并填写（附件1）交至参保地医保经办机构进行认定。

认定医疗机构于每月5日前负责将上月认定情况及相关资料，报送同级医保经办机构备案（附件2）。

二、门诊慢特病费用结算管理

（一）为方便门诊慢特病患者就医购药需求，提供便捷、优质的医保服务，州域内各定点医疗机构、门诊慢特病零售药店要实现“一站式”即时结算服务，自2024年9月起，原则上不再受理线下纸质发票手工零星报销工作；非慢特病定点医药机构发生的州域内、州域外就医、购药费用或基金支付范围外就医、购药费用，基金不予支付。

（二）长期异地（州外）居住人员，应当办理异地居住备案，在居住地优先选择开通医疗费用异地联网结算的医疗机构就医，门诊医药费用实行联网直接报销，未实现异地门诊慢特病联网结算的地区，患者可持定点医药机构开具的原始发票、处方、医疗费用清单等资料到参保地医保经办机构进行报销。

三、门诊慢特病认定相关资料管理

（一）定点医药机构应建立慢特病诊疗、购药内部管理制度，对慢特病患者诊疗、购药产生的费用结算单、发票、处方、清单等按档案管理要求妥善保管，以便医保等相关部门检查核验。

（二）按照医疗保障业务档案管理规定，医保经办机构及鉴定机构应做好认定资料的档案收集、整理及归档等工作。

附件：1.甘南州城镇职工基本医疗保险门诊慢特病申请认定表

2.甘南州城镇职工基本医疗保险门诊慢特病待遇申请认定汇总表

3.全州门诊慢特病定点零售药店名单

甘南州医疗保障局

2024年9月2日

甘南州 “门诊慢特病”定点零售药店名单
序号	县市	定点编码	定点名称	地址
1	合作市	P62300100103	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司合作市东二路店	甘肃省甘南州合作市东二路商业街1楼25号商铺
2		P62300100102	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司合作市康惠店	合作市农牧局家属楼楼下
3		P62300100086	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司合作市永盛店	甘肃省甘南州合作市人民街广场南口永盛家园楼下
4		P62300100085	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司合作市银亿总店	甘肃省甘南州合作市人民街银亿商场楼下
5		P62300100153	佛慈大药房连锁（兰州）有限责任公司合作盘旋路店	甘肃省甘南藏族州合作市当周南街
6		P62300100096	甘南金翔大药房连锁有限责任公司合作市东宏店	甘肃省甘南州合作市合作市西一路东宏市场B4/B5号商铺
7		P62300100101	甘南金翔大药房连锁有限责任公司合作市雪域店	甘肃省甘南州合作市一校家属楼下
8		P62300100083	甘南金翔大药房连锁有限责任公司万事达店	甘肃省甘南州合作市伊合昂街道办当周街（西二路）
9		P62300100002	兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司合作旗舰店	甘肃省甘南州合作市盘旋路明海生态旅游商贸大厦1单元101室
10		P62300100070	合作市天天好药店	甘肃省甘南州合作市腾志街（明海花苑楼下）
11		P62300100020	合作康羚大药房	甘肃省甘南州合作市甘南州报社综合楼下
12		P62300100145	合作康羚大药房东五路店	甘南州合作市东五路合馨家园楼下商铺
13		P62300100021	甘南益康达医药有限公司	甘肃省甘南州合作市颐和大酒店东附楼
14		H62300100180	甘南州合作市卡加曼藏医院香巴拉藏医诊所	甘肃省甘南州合作市通钦街道办中街
15		P62300100073	合作市康盛堂好药师大药房	甘肃省甘南州合作市东二路（州博物馆楼下）
16		P62300100157	甘南惠仁堂汉康药店	甘肃省甘南州合作市新时代嘉园二期001三幢一层商铺2号
17		P62300100141	佛慈大药店连锁（兰州）有限责任公司合作颐和广场店	甘肃省甘南州合作市人民东路颐和广场建南酒店楼下6号商铺
18		P62300100142	佛慈大药房连锁（兰州）有限责任公司甘南师范店	甘肃省甘南州合作市伊合昂街道碌曲路社区当周街560号商铺1层102室
19		P62300100141	佛慈大药房连锁（兰州）有限责任公司合作世纪广场店	甘肃省甘南州合作市人民街（州委下院）
20		P62300100135	甘南金翔大药房连锁有限责任公司合作一中店	甘肃省甘南州合作市一中家属楼下
21		P62300100184	甘肃至仁同济大药房连锁有限公司合作市永曲西路店	甘肃省甘南州合作市坚木克尔街道绍玛路社区当周街18号商铺1层106室
22		P62300100107	甘南金翔大药房连锁有限责任公司那吾惠民店	甘肃省甘南州合作市腾志街44号（甘肃省藏医药研究院一楼）
23		P62300100071	甘南州世纪大药房	甘肃省甘南州合作市线务局门口
24		P62300100203	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司合作市怡安家园店	甘肃省甘南州合作市伊合昂街道念钦社区当周街32号商铺1层113室
25		P62300100064	合作市欣康大药房	合作一小家属楼下
26		P62300100161	甘南慈仁堂大药房	甘肃省甘南州合作市坚木克尔街道绍玛路社区当周街1号1栋商铺1层101室
27		P62300100128	合作市普康大药房	合作市玛曲东路003号105室
28		P62300100067	合作市泰康大药房	甘肃省甘南州合作市二中家属楼下
29		P62300100198	合作市福泽堂大药房有限责任公司	合作市东三路福泽家园楼下5号商铺
30		P62300100192	合作市乐快康大药房有限责任公司	甘肃省甘南州合作通钦街舟曲路社区碌曲东路7号商铺1层115室
31		P62300100127	甘南金翔大药房连锁有限责任公司合作信康店	甘肃省甘南州合作市州卫生学校1号商铺
32		P62300100074	甘南州舒欣康医药有限公司	甘肃省甘南州合作市文化家园4号
33		P62300100063	合作万众堂大药房	甘肃省甘南州合作市西一路（东宏市场一楼）
34		P62300100001	兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司合作市温州商业街店	甘肃省甘南州合作市东二街路温州商业街一楼166号、167号
35		P62300100158	兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司合馨佳苑店	甘肃省甘南州合作市河西下院（合馨佳苑）住宅小区1幢1层4号房
36		P62300100137	合作市沁园春大药房	甘肃省合作市念钦南街71号2单元401室
37		P62300100194	合作市昱合康大药房店	甘肃省甘南州合作市通钦街道舟曲路社区桑曲东路8号1栋商铺1层103室
38		P62300100187	合作市佰惠大药房有限责任公司	甘肃省甘南藏族自治州合作市通钦街道舟曲路社区通钦街307号2栋8号 (幸福城小区门口商铺)
39	临潭县	P62302100027	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司临潭分店	临潭县城关镇西大街18号
40		P62302100015	临潭县百草堂大药房	临潭县城关镇西大街三校一楼
41		P62302100123	甘南金翔大药房临潭县东环路加盟店	临潭县城关镇东环路消防大队对面
42		P62302100010	德生堂医药股份有限公司甘南一店	临潭县城关镇159号
43		P62302100131	德生堂医药股份有限公司甘南三店	甘肃省甘南州临潭县城关镇郊口西大街161号东（二层）商铺
44		P62302100117	甘南金翔大药房临潭县健宁加盟店	临潭县西大街基督教楼下
45		P62302100023	临潭县康达药店	临潭县烟草公司楼下
46		P62302100181	临潭县济世堂大药房城关镇西大街分店	甘南州临潭县城关镇西大街90号
47		P62302100124	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司新城店	临潭县新城镇东大街东门外
48		P62302100006	临潭县永康大药房	临潭县新城镇东街村二社
49		P62302100039	甘南金翔大药房临潭增全加盟店	甘肃省甘南州临潭县新城镇东门外
50		P62302100159	临潭县龙归大药房	甘肃省临潭县新城东背街
51		P62302100122	临潭县济世堂大药房	临潭县王旗镇王旗村
52		P62302100038	甘南金翔大药房临潭冶力关加盟店	临潭县冶力关镇府前路信用社对面
53	卓尼县	P62302200056	卓尼县慈仁民康药店	卓尼县柳林镇交通局楼下
54		P62302200119	金翔扎古录健胜加盟店	卓尼县扎古录镇104号
55		P62302200001	卓尼县金翔大药房卓尼泰康店	卓尼县柳林镇下所藏村
56		P62302200004	卓尼金翔大药房健胜店	卓尼县柳林镇人民街125号
57		P62302200057	卓尼县罗平药店	柳林镇宏顺家园楼下
58		P62302200018	佳美大药房	卓尼县柳林镇洮河祥苑门口
59		P62302200121	卓尼好药师益民堂大药房	卓尼县柳林镇滨河东路洮卓小镇6号楼106
60		P62302200003	卓尼县金翔大药房廊桥店	卓尼县柳林镇藏王廊桥对面
61	舟曲县	P62302300091	舟曲县好药师天健大药房	甘肃省甘南州舟曲县城关镇桃园新居2号楼14栋
62		P62302300088	舟曲县百信大药房萃英店	舟曲县峰迭新区3号楼
63		P62302300486	舟曲县百姓好药品销售店	舟曲县峰迭新区安置区53-4
64		P62302300080	舟曲县众仁医药健康城	城关镇医院沟(原物资局家属楼)
65		P62302300082	舟曲县恰神药店	舟曲县城关镇广坝医院沟
66		P62302300078	甘南金翔大药房新区仁康加盟店	舟曲县峰迭新区和谐路
67		P62302300077	甘南金翔大药房立节爱康加盟店	舟曲县立节镇立节村
68		P62302300053	甘南金翔大药房连锁有限责任公司舟曲西街店	甘肃省甘南州舟曲县城关镇西街一号一楼
69		P62302300052	甘南金翔大药房连锁有限责任公司舟曲西城关店	甘肃省甘南州舟曲县城关镇华瑞商场
70		P62302300178	舟曲县德生堂顺心医药有限公司	肃省甘南州舟曲县城关镇北街村泉城嘉园2号一层商
71		P62302300090	舟曲县好药师万晟堂大药房	甘肃省甘南州舟曲县城关镇西街7号楼一楼
72		P62302300046	舟曲县便民大药房	舟曲县城关镇南门
73		P62302300009	舟曲县瓦厂大药房	舟曲县城关镇瓦厂
74		P62302300008	舟曲县金诃堂大药房	舟曲县城关镇大甥坎
75		P62302300048	舟曲县立节大药房	舟曲县立节乡立节村
76		P62302300044	舟曲县华康大药房	舟曲县城关镇南门
77		P62302300079	舟曲县永恒大药房	舟曲县城关镇南门
78	迭部县	P62302400062	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司迭部广场店	甘肃省甘南州迭部县人民武装部综合楼一楼
79		P62302400111	迭部县众安药店	选部县生源广场一楼5号商铺
80		P62302400130	甘南金翔大药房连锁有限责任公司迭部广场店	新华书店1号铺面
81	玛曲县	P62302500092	玛曲县益民大药房	玛曲县团结东路
82		P62302500095	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司玛曲仁济堂店	玛曲县团结西路
83		P62302500126	玛曲县百治雅大药房	玛曲县格萨尔东路
84	碌曲县	P62302600104	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司碌曲步行街店	甘南州碌曲县步行街5号楼楼下
85		P62302600105	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司碌曲旗舰店	甘南州碌曲县勒尔多西路1号
86		P62302600133	碌曲县康寿大药房	甘肃省碌曲县玛艾路1-106号
87	夏河县	P62302700106	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司夏河惠民店	甘南州夏河县新华书店综合楼一楼13号、14号
88		P62302700108	甘南金翔大药房连锁有限责任公司夏河吉祥店	甘南州夏河县扎西奇街（人民医院对面）
89		P62302700109	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司夏河分店	甘南藏族自治州夏河县
90		P62302700110	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司夏河康源店	夏河县拉卜楞镇廉租房二区门口
91		P62302700112	夏河县保元堂药店	甘南州夏河县街心花园对面
92		P62302700113	夏河县春原德康大药房有限公司	夏河县拉卜楞镇人民西街51号
93		P62302700114	夏河县柏康医药有限公司	夏河县拉卜楞镇交等队对面
94		P62302700116	夏河县柏康医药有限公司仁心店	甘南州夏河县拉卜楞镇夏兴宾馆一楼
95		P62302700140	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司夏河福康店	夏河县拉卜楞镇吉祥花园一区楼下
96		P62302700150	甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司夏河旗舰店	甘南州夏河县扎西奇街46号
97		P62302700152	甘南金翔大药房王格尔塘镇诚信加盟店	夏河县王格尔塘镇
98		P62302700188	甘南金翔大药房麻当泰康加盟店	夏河县麻当镇街道

附件【附件：甘南州城镇职工基本医疗保险门诊慢特病申请认定表.docx】