尊敬的卓玛草代表：

您提出的“关于简化甘南州城镇职工慢病证办理"的建议（129）收悉，根据现行医疗保险政策答复如下：

甘南州医疗保障局作为2019年机构改革新成立单位，在州委州政府的坚强领导下，克服单位组建、人员转隶等困难，坚持以为民办实事为工作中心，全面落实国家和省上“放管服”改革要求，调整出台实施了《甘南州城镇职工基本医疗保险特殊及慢性疾病长期门诊医疗费用补助办法》等一系惠民医保政策，极大地提高了参保人员医疗保障待遇。为了进一步提升医保经办服务水平，州医保局对城镇职工门诊慢特病申请、生育保险等待遇落实方面进一步简化办事流程，减免资料提供，提高办结时限，努力为广大参保职工提供优质便捷服务。

具体在门诊慢特病办理方面作了如下政策调整：一是根据基金结余情况，大幅度调整提高了恶性肿瘤、心脏介入术后等重大疾病的补助标准，由原来的3000元一次性提高到30000元，极大地减轻了患者经济负担。二是降低了城镇职工基本医疗保险特殊及慢特门诊申报门槛，将原来申报材料需出具两家三甲医院诊断证明，调整为只需出具一家三甲医院诊断证明或者住院材料即可。三是延长了有效期限，将原来一次申报两年有效，调整为一次申报五年有效。四是减少了申报材料，将证明材料由5项减少到3项。

自2019年10月《甘南州城镇职工基本医疗保险特殊及慢性疾病长期门诊医疗费用补助办法》实施以来，因申报手续进一步简化，待遇保障大幅提高的原因，基金支付额度由2018年的23万元提升到2019年的122万元,涨幅达到80%，受到了广大参保职工的热烈欢迎。同时，我们也面临医疗保险欺诈骗保的严峻挑战，过度简化手续会造成欺诈骗保案件的高发，给大家的救命钱带来管理风险。下一步，我们将根据今年基金支出情况，合理科学测算，尽可能再提高补助标准，减轻职工经济负担。

真诚感谢您对甘南医保工作的关心和支持！

联系单位：甘南州医疗保障局

联系电话：0941-8238512

甘南州医疗保障局

 2020年3月25日